39條醫護人都應該掌握的急診知識

39條醫護人都應該掌握的急診知識

名詞解釋

1、 危急狀態：凡病人表現面色蒼白、出汗、紫紺、R困難及生命體征異常，不論起何種原因均屬危急狀態 ，均需立即給氧，心電監護和開放靜脈。

2、 急性腎功能衰竭：指各種原因引起的腎功能急驟、進行性減退而出現的臨床綜合征。

3、上消化道出血：指食管、胃、十二指腸、空腸上段或胰膽病變引起的出血。常表現為嘔血、黑便，伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭。

4、新生兒敗血癥：病原菌入血循環并生長繁殖，產生毒素造成的全身感染性疾病。發病率和死亡率都高。

5、 急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突發原因，如有藥物中毒、外傷、腦血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的臨床表現。

6、異位妊娠：指孕卵在子宮腔以外部位著床發育。又稱宮外孕。

7、連枷胸：如2根以上相鄰的肋骨有多處骨折，胸壁軟化形成“浮動胸壁”。

8、呼吸困難：指主觀上感覺呼吸費力不適，客觀上表現為呼吸節律、頻率、深度，以及有輔助呼吸肌參與呼吸動作。

簡答題

1、使用止血帶時應注意的事項是什么？

①時間：盡量縮短，以1小時為宜，不超過4小時，每隔半小時放松一次，每次1-2分鐘，禁止同一部位反復綁扎

②標記：病人佩戴止血卡，注明開始時間、部位、放松時間，便于照護者或轉運時了解情況

③保暖：因肢體阻斷血流后，抗寒能力低，易發生凍傷

④觀察：嚴密觀察病人運轉途中傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、綁扎過緊，予以調整

⑤放松：放松后如出血嚴重可用手壓迫出血動脈;如已不出血，應維持松開狀態，繼續觀察，確實不出血或經過醫療單位進一步止血處理后方可去掉

⑥停用：緩慢松開，防止肢體突然血流增加，傷及毛細血管及影響全身血液的重新分布，甚至血壓下降，取下后輕輕撫摩傷肢，緩解冰冷、麻木不適感。

⑦禁忌：傷酯遠端明顯缺血或有嚴重擠壓傷禁用

2、急性肺水腫的處理原則?

坐位或半臥位，兩腿下垂;高流量給氧;快速利尿;血管擴張劑;強心藥

3、敘述新生兒敗血癥的急救護理措施?

①嚴密觀察病情，注意生命體征、面色、神志、前囟、哭聲、嘔吐、驚厥等情況及時發現腦膜炎、出血傾向、休克等表現，做好搶救準備。

②維持正常體溫，高溫者予以降溫，低者可用熱水袋或暖箱保暖。

③用藥護理：靜脈給藥注意保護血管，有計劃的交換穿刺部位;抗生素應用時做血培養和藥敏試驗，注意其副作用和配伍禁忌。

④皮膚、口腔、臍部護理，注意清潔，感染者消毒處理。

⑤預防交叉感染，消毒隔離

4、敘述急腹癥非手術療法的護理措施?

①宜采用半臥位，有休克者采用中凹臥位

②沒有明確診斷之前，禁用止痛藥，禁食，禁導瀉藥，禁灌腸。

③控制飲食、胃腸減壓，可給流質或易消化飲食半流質，嚴格控制入量。對病情嚴重的必須禁食

④確定補液計劃

⑤遵醫囑應用抗生素，主張聯合用藥

⑥鎮靜止痛，對診斷明確的患者可給予止痛鎮靜劑，并觀察副作用

⑦嚴密觀察病情變化。生命體征，腹部體征及腹痛的觀察，伴隨癥狀，不要的術前準備，護理記錄，記錄出入量

5、多發創傷的現場急救原則是什么?

現場急救人員必須迅速到達現場，除去正在威脅病人生命安全的因素。現場急救的關鍵是開放氣道、心肺腦復蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的運送，使病人能活著到醫院的程度才能

6、顱腦損傷的病情觀察包括哪些內容?

①顱內壓增高的動態觀察

②意識

③瞳孔

④肢體運動

⑤生命體征

7、簡述判斷有無自主呼吸的方法。

開放氣道后，搶救者用耳貼近患者的口鼻，用看聽感覺的方法，判斷。看：患者胸部或上腹部有無起伏；聽：聽患者口鼻有無呼吸的氣流音；感覺：搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感。

8、張力性氣胸的緊急救護措施是什么?

迅速排氣減壓，現場搶救或需后送傷員宜用活瓣排氣法。均應放置胸腔閉式引流，必要時可負壓吸引。若經胸腔閉式引流排氣后，任有大量漏氣和肺不張，疑有嚴重肺、氣管、支氣管或食管裂傷，或有胸壁活瓣樣傷口，應盡早做剖胸探查或胸壁清創術

9、腹部外傷有內臟脫出者，傷口局部應如何護理？

當發現腹部有傷口時，應立即包扎。有內臟脫出者，不可隨便回納，以免污染腹腔。可用急救包或大塊敷料嚴加遮蓋，然后用軍用碗蓋住脫出的內臟，防止受壓，外面再包扎。如果脫出的腸管有絞窄的可能，可將傷口擴大，將內臟送回腹腔，因此時的主要問題是腸壞死不是感染脫出的內臟如有破裂，可暫時鉗閉破口處，將鉗子一并包扎在輔料內。如果腹壁大量缺損，脫出臟器較多，在急救時應將內臟送回腹腔，以免因暴露而加重休克。

10、急性中毒的急救治療原則是什么？

①確保生命體征

②切斷毒源，清除毒物

③應用解毒劑

④對癥處理，立即開放靜脈通道，吸氧，保持呼吸道通暢，心電監護等

11、心功能分級標準

1級：體力活動不受限。日常活動不出現心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛

2級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般日常活動可出現明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息后很快緩解

3級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日常活動可出現明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息較長時間后緩解

4級：不能從事任何體力活動。休息可出現明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，稍活動后癥狀明顯加重

12、應如何搬動疑有頸椎骨折脫位病人？

一人固定頭頸部，保持頸椎和胸椎軸線一致，勿使處于過屈、過伸或旋轉。病人應放置在硬質擔架上，進步兩側各放一小沙袋，使運送過程中頸椎處于穩定狀態，最好放置在一個特制的牽引板上，或用頸部金屬支架固定。

13、簡述胸外心臟按壓時正確有效的按壓技術與要求

搶救者的上半身前傾，兩肩要位于雙手的正上方，兩臂位于患者胸骨正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，按壓深度4-5厘米，而后速及放松，使胸部自行復位，但放松時，手掌根不可離開胸壁，以免因位置改變而按壓無效或造成骨折損傷。如此反復，按壓與放松時間大致要相等，按壓頻率為100-120次/分。

14、傷檢分類標志及具體內容?

分類標志：紅黃藍黑四色

紅：窒息，昏迷，嚴重出血，嚴重頭、頸、胸、腹部創傷或嚴重燒傷，異物深嵌身體重要器官。

黃：腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴重擠壓傷。

藍：軟組織損傷，輕度燒傷、燙傷，扭傷關節脫位等。

黑：死亡。

護理常識

1、外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前，應嚴格執行的“四禁”是 禁止痛 、禁飲食、禁灌腸 、禁服瀉藥 。

2、腹膜刺激征的表現為 腹部壓痛 、反跳痛 、腹肌緊張 。

3、先發熱后腹痛，多以內科科疾病為主；先腹痛后發熱，多以外科科疾病為主。

4、異位妊娠的三大主要癥狀為停經 、陰道流血、腹痛 。

5、硫酸鎂的毒性作用首先表現為膝腱反射消失。

6、 體內電擊除顫 、口對口人工呼吸 、胸外心臟按壓 為現代復蘇的三大要素。

7、急腹癥是以急性腹痛 為突出表現，具有發病急、變化快、 病情嚴重而復雜、需要緊急處理等特點。

8、透析療法主要有血液透析和腹膜透析兩種，適用于 急性和慢性腎功衰竭及急性中毒等。

9、硫酸鎂的給藥途徑有靜脈給藥和肌肉注射，注射時應注意使用長針頭 ，行深部肌肉注射，也可加普魯卡因 于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激。

10、毒物主要經呼吸道 、消化道 、皮膚黏膜三種途徑進入人體。吸氣性呼吸困難的表現為吸氣時困難，可發生喘鳴，出現三凹征，即鎖骨上窩 、胸骨 、肋間隙 凹。

11、抑制室早的治療首選利多卡因靜脈注射。

12、房撲、房顫一般采用抗心律失常藥和直流電復律。

13、有機磷農藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣有特殊氣味，是大蒜味 ，瞳孔縮小 。

14、硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故治療中應嚴密觀察毒副作用，控制入量 。

15、發現有張力性氣胸時，立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處插粗針排氣，針尾接一橡皮指套，在其頂部剪一小口，使之成為活瓣排氣針 。

16、有機磷農藥中毒可出現煙堿樣 、中樞神經系統 、 毒蕈鹼樣癥狀。

17、心肺腦復蘇包括Ⅰ期心肺復蘇 、Ⅱ期心肺復蘇和復蘇后生命支持三部分。（來源：醫學教育網衛生資格）。