上消化道出血的可靠治療方法

立竿見影，精準(zhǔn)止血

--內(nèi)鏡止血，上消化道出血的可靠治療方法   

上消化道出血是消化內(nèi)科常見的急危重癥，其來勢兇猛，病情變化快，常常危及患者生命。近期我科就有一位病人鄧某，男，61歲，因“黑便5天”入院，入院診斷：上消化道出血。入院立即安排胃鏡檢查，胃鏡顯示：胃內(nèi)見較多新鮮出血，立即給予去甲腎上腺素噴灑沖洗，見胃體中段前壁見一畸形血管出血，向患者及家屬交代病情，建議行內(nèi)鏡下鈦夾夾閉止血，經(jīng)患者及家屬同意，行鈦夾夾閉止血術(shù)，順利完成，并觀察無明顯活動性出血，術(shù)畢予以藥物治療，目前患者情況良好，患者及家屬十分滿意。

上消化道出血通常由上消化道病變所引發(fā)，如消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜病變、胃癌、食管賁門粘膜撕裂綜合征，少見的如Dieulafoy病，膽胰疾病等。若患者的出血嚴(yán)重，可導(dǎo)致出血性休克危及生命。早期的正確治療對于降低上消化道出血患者的死亡率及改善預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。雖然藥物（如質(zhì)子泵抑制劑）能夠?qū)Ψ庆o脈曲張性上消化道出血進(jìn)行有效的抑制，但仍有不少患者在經(jīng)藥物治療后不能取得較為理想的療效。內(nèi)鏡能夠經(jīng)患者的口腔進(jìn)入到胃中，在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，能夠?qū)颊呶钢械某鲅课贿M(jìn)行仔細(xì)的觀察并予以適當(dāng)處理，以盡可能的降低其再出血率和手術(shù)率。內(nèi)鏡止血法比如藥物噴灑、鈦夾止血，對上消化道出血患者進(jìn)行施治，能夠顯著提升其止血效果，減少休克等并發(fā)癥的發(fā)生，對患者生命安全多一層保障。內(nèi)鏡止血法還具有操作簡便、創(chuàng)傷小、安全可靠、立竿見影等特點(diǎn)，成為急性非靜脈曲張性上消化道出血的一種首選治療方法。據(jù)該例患者臨床特點(diǎn)及胃鏡下所見考慮杜氏病(Dieulafoy disease)，即恒徑動脈破裂出血，杜氏病較為少見，內(nèi)科藥物治療效果差，采取鏡下鈦夾止血，即將鈦夾鉗夾于病灶黏膜及黏膜下層，使病灶血管缺血、血栓形成，導(dǎo)致血管閉塞從而達(dá)到快速止血，做到精準(zhǔn)止血。我科常規(guī)開展上消化道出血鏡下止血治療，竭誠為溪城百姓健康保駕護(hù)航。

竹溪縣人民醫(yī)院（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院）消化內(nèi)科   肖文武　　毛洪波

2019-09-20