專家提醒：千萬不要忽視心梗的10大疼痛部位

竹溪縣人民醫院（太和醫療集團竹溪分院）專家提醒：千萬不要忽視心梗的10大疼痛部位

（以下病例案例中的人物純屬虛構，只為健康教育做引導，如有雷同，純屬巧合）:48歲的候先生出現左肩疼痛，以為是頸椎病犯了，就到小診所按摩了幾次，然而肩痛不見緩解。一周后的一天，他竟突然暈倒在地，神志不清，口吐白沫。雖然家人趕緊撥打了120，將他送進醫院搶救，但候先生還是不幸離世。

“由于事發在院外，現場又沒有實施及時有效的救治，等到患者被120急救車送到醫院，人已經不行了。”當天值班的竹溪縣人民醫院（太和醫療集團竹溪分院）急診科主任李玉勇分析：患者猝死很可能與心梗有關！

“患者床邊肌鈣蛋白檢測結果為0.46ng/ml，而正常值是0.023ng/ml，足足高了20倍，意味著心臟受損。另外事發前患者左肩持續疼痛，可能就是以肩痛為主要疼痛點的不典型心梗癥狀。”

李玉勇主任表示，很多人誤以為只有胸悶、胸痛才是心肌梗死，其實不然，臨床上有部分心肌梗死患者癥狀并不典型，容易誤診。心梗不典型癥狀包括牙痛，上肢、左肩疼痛，上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐，出冷汗等。

身體10個地方疼痛，要警惕心梗！

胸痛是心梗最顯著的癥狀，但是臨床數據顯示，有一部分心梗患者的癥狀不典型，其表現也不是典型的胸部疼痛，而是身體一些其他部位的疼痛。

這種其他部位的疼痛，經常會被病人忽視，同時，也會經常導致誤診或漏診，所以極具致命性，對于心梗患者而言，十分危險。

1. 心前區疼痛 如果出現突發性的心前區壓榨性疼痛，持續20分鐘以上仍然不能緩解，并且伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗。

2. 前胸、左肩、左腋下疼痛 心臟病會導致左臂和左肩疼痛，有時也會反射到右臂。疼痛一般為鈍痛，而不是劇痛，通常僅限于前臂內側，有可能放射到小指和無名指。尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心梗。

3. 胸骨后、頸部痛 平時有冠心病史的人，如果出現胸骨后、頸部疼痛，呈陣發性脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，并可牽引或放射至肩臂部等處，應警惕是急性心梗。

4. 后背痛 有研究發現，男性急性心梗發作癥狀很明確，主要是持續胸痛和大汗；女性患者則主要是放射痛、后背痛、惡心嘔吐多，胸痛和大汗相對少見。

5. 上腹部疼痛 沒有明顯原因的氣喘，突然脈搏過快、過慢或不齊，四肢發冷，感覺“胃痛”等，也應警惕急性心梗的可能。心臟病引發的“胃痛”，有壓迫、灼熱或擠壓感，有的可擴散到左肩、背及左上臂內側。

6. 頸部痛、咽喉痛 嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現。咽喉和心臟的神經由同一節段脊神經支配，當心肌缺血、缺氧時，產生的酸性物質及多肽類物質，會刺激神經產生疼痛，并擴散至咽部神經。

若突然出現喉部堵塞感并伴呼吸不暢、大汗淋漓等癥狀，又無哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。

7. 下頜痛、牙痛 少數情況下，心梗可以表現為牙痛或者下頜痛，但它往往不僅僅有牙痛，多數會伴隨其他表現，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、瀕死感等。

另外，這種牙痛還跟運動相關，人在靜止狀態時并不痛，一走路、運動就會疼痛，或是疼痛不止。

8. 偏頭痛 有一種說法是，偏頭痛和心臟異常都是自主神經系統失衡的結果。還有人認為，心梗表現出偏頭痛，是由于心梗前血管痙攣期伴發腦血管痙攣所致。

9. 左下肢、左腹股溝疼痛 突然左下肢劇烈地疼痛，并出現胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。

10. 無痛性心梗 既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或腦血管病史者，如突然發生無誘因可尋的咳喘、胸悶、氣短、急性心衰、嚴重心律失常、暈厥及惡心嘔吐等表現，要想到發生無痛性心梗的可能，立即就診。

60歲以上的健康老年人應定期體檢，以減少完全無癥狀性無痛性心梗的漏診率。

夏季心梗高發，竹溪縣人民醫院（太和醫療集團竹溪分院）副院長副教授胡兆雄、胸痛中心（心血管內科）主任副主任醫師凌剛；急救科主任李玉勇在2017年---2018年多次到社區、鄉鎮衛生院、學校科普急救知識尤其提示：心腦血管、心梗高發時期，要尤其當心！

1. 如廁 不少中老年人大便不順暢，用力排便時，腹內壓增大，血壓迅速上升，甚至可較平時翻一番，這都會增加心臟負擔，誘發心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如廁時切忌用力過猛，大便不順暢時，可通過藥物等方式輔助排便。

2. 洗澡 洗澡時全身血管擴張，有心腦血管疾病的老人長時間待在密閉缺氧的環境里，很容易引起大腦和心臟缺血。冠心病患者及中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫應與體溫相當，時間不宜過長，最好在他人幫助下進行。

3. 酒席 酒精會引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，并可誘發心律失常。對于心腦血管疾病者則會誘發冠狀動脈痙攣或急性心梗。建議冠心病患者及中老年人別喝酒，同時注意清淡飲食，別暴飲暴食。

4. 棋牌 打牌、下棋時久坐不動，情緒突然激動時，血壓會一路飆升，心率增快，容易誘發心肌缺血。建議有冠心病疾患及中老年人在進行打牌、下棋等娛樂時，適當起身活動，利于血液循環，不宜長時間久坐不動。

5. 電視 長時間看電視會使情緒激動，引起交感神經興奮，血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發心絞痛或心肌梗塞。建議看電視控制好時間，睡前別超過半小時，不看內容過于刺激的節目。

6. 游泳 冠心病患者游泳時受到涼水的刺激，也容易引發血管痙攣，出現冠狀動脈缺血而誘發心肌梗死。建議身體健康的中老年人進行游泳鍛煉前做好熱身，完全活動開身體，同時要選擇水溫適宜的地域，避免低水溫的刺激；冠心病患者最好別游泳。

7. 吸煙 吸煙會促使動脈硬化，也會增大心梗的危險。另外，吸煙會引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發生心梗。建議所有人都能認識到“吸煙有害健康”，吸煙者盡早戒煙。

8. 晨起 早晨起床，人從“半休眠”狀態蘇醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。這就是專家廣泛認同的“魔鬼時刻”。晨起在床上活動四肢后再緩慢坐起。

9. 鼾睡 睡覺時“打呼嚕”是一種具有潛在危險的高發性疾病，睡眠過程中反復出現呼吸暫停，在低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可導致夜間急性心肌缺血，嚴重還會誘發急性心梗。建議睡覺打呼嚕的人盡早治療，排除風險。

10. 悲傷 悲傷情緒無法排解時，交感神經系統會分泌出大量激素，使心跳加速、動脈收縮，降低心臟泵血功能，進而引起如心痛、氣短和休克等癥狀。建議保持心態平衡，切忌過喜過悲。

萬一發生心梗，需要這樣處理！

搶救心梗、腦梗這樣突發的兇險疾病，什么是最重要的？不是先進的醫療技術，也不是多么有效的藥品，而是從發病到醫院的時間。“時間就是生命。”這是心內科、急診科專家們常常掛在嘴邊上的一句話。

據《健康時報》心腦血管版表示，“我國每年新增加的心梗患者有200萬例，死亡率在三成以上。因為心梗是一個時間依賴性疾病，過了4--6小時搶救黃金期，再高超的技術都束手無策。”

心梗發生時有哪些征兆呢？權威心內科、急診科專家介紹：“如果患者出現突發性的心前區疼痛，持續20分鐘以上仍然不能緩解，并且伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗。此時千萬不要等待，一定要撥打120。”

再次提示，很重要：畢竟心肌梗死有部分不典型，非專業人員判斷困難，如果懷疑心梗，應該及時到醫院。而且盡量不要自行駕車，而是呼叫120！