5月5日，今天你洗手了嗎？

5月5日“世界手衛生日”：“所有人的清潔護理就在你的手中”

清潔的雙手才是拯救患者的手。

從現在開始做一個合格的“手”護神。

手衛生的前世今生

在追求真理的路上，這位偉大的潔癖者，從未停止前行。他叫「伊格納茲·塞麥爾維斯」，現代醫院流行病學之父，在一百多年前，他的發現拯救了成千上萬的產婦，而他得到的，卻是無盡的迫害。

1部醫生使用漂白粉洗手后病死率下降Semmel weis的調查結論和遭遇,當時歐洲醫學界，盛行解剖尸體熱潮，但是醫生對傳染病學毫無認識，解剖時往往徒手上陣沒有帶手套，解剖完后去做手術，中間更是連手都不洗。

在婦產科中哪個醫生愛解剖，哪個醫生的產婦死亡率就高，伊格納茲驚恐的發現，或許洗手這件小事，就是解決婦產科高死亡率的關鍵。

當時一名婦產科醫生，在解剖尸體的時候不小心割傷了自己，不久過后他就因為高熱而死，癥狀與患上產褥熱的產婦，簡直是一模一樣!

伊格納茲終于明白了，因為他們的手摸過尸體再為產婦做檢查和接生，將疾病傳給了那些本應該健康的產婦和嬰兒。隨后他要求所有同事們進入產房前，必須用含氯消毒劑清洗自己的雙手，并對醫療器械進行測底消毒，至此開始他們科室，產褥熱發病率降到了創紀錄的1.2%，盡管他的推論是正確的，但是在同行看來，卻是離經叛道的這個重大發現不但沒有被接受，反而被認為是妖言惑眾，是對醫生形象的極大損毀。

那時細菌論尚未被證實僅依靠數據論證，并不能讓醫生信服，他無法對洗手的原因進行科學的解釋，他只知道洗手真的能夠救命。就因為這個言論，伊格納茲的人生陷入了低谷。

可嘆:近代流行病之父，最終被當成精神病被活活打死!20年以后……1867年，英國外科醫生Lister在法國微生物學家Pasteur發現微生物基礎上，闡明了細菌與感染的關系，手衛生得到關注。

在他的紀念碑旁邊坐著的是一位心懷感激的母親100年以后……1961年，美國開始要求醫務人員接待患者前后用肥皂洗手。

PubMed上單以“Handwashing”關鍵詞的文獻，從1968年到1983年之間的323篇，經歷了爆發式的增長，已經可以搜到高達五千多篇的手衛生直接相關的文獻。

手衛生是預防醫院相關感染最具成本效益的措施!

手是傳播醫院感染最主要的途徑，30-80%;

估計每年通過洗手可以挽救1百萬痢疾病人的生命!

這是一個護士的在培養皿上留下的手掌印

其實就算在今天，已經有很多循證醫學證據證實了手衛生的重要性，證明了手確實是會傳播疾病的。

我們很多醫務人員依然沒有真正認識到手衛生的重要性，手衛生的依從性(簡單說就是按照要求在手衛生時刻洗手)依然非常低，有人一雙手套接觸很多病人，有人只換手套不洗手，有人認為戴了手套為什么還要洗手，有人還不會標準的洗手法，洗手流于形式。

一雙污染的手，對患者，無疑是災難。

WHO:5月5日世界手衛生日

自2009年起，由世界衛生組織倡議發起每年5月5日 是世界手衛生日，旨在強調醫療護理過程中提高醫護人員手部衛生、減少醫源性感染的重要性。

(5月5日，象征著一雙打開的手，非常形象)

WHO行動倡議

·醫務人員:“為預防醫源性敗血癥，請在5個時刻清潔你的手。”

·感控負責人:“為預防醫源性敗血癥，做手衛生的冠軍(倡導者)。”

·醫療機構領導:“預防醫源性敗血癥，將手衛生納入醫院一項質量指標。”

·衛生部:“實施2017年世界衛生大會敗血癥問題決議，使手衛生成為醫療質量的國家標志。”

·患者宣傳團體:“為預防醫源性敗血癥，請在5個時刻清潔你的手。”

手衛生宣傳抖音視頻

每年的5月5日是世界衛生組織的“拯救生命:清潔你的手”宣傳活動即“世界手衛生日”。2019年5月5日“世界手衛生日”活動主題是“所有人的清潔護理就在你的手中”。

多樣化干手措施

幾個概念需要認識

手衛生(hand hygiene)包括醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒。

洗手是指醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

衛生手消毒是指醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒是指外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

國內外手衛生相關指南和標準

1、美國CDC于1975、1985、1997、2002年分別頒布《醫療機構手衛生指南》;

2、《衛生護理環境中洗手與手抗菌的APIC指南》

3、WHO《醫療活動中手衛生指南(2009)》

4、WHO《多模式的手衛生改善策略實施指南》

5、WHO《衛生保健中手部衛生準則》

6、WS/T313-2009《醫務人員手衛生規范》(修訂)

竹溪縣人民院（太和醫療集團竹溪分院）經驗分享：

醫院感染預防與控制工作難操作，一項簡單的“七步洗手法”不知道撂倒了多少醫務人員。院感辦在竹溪縣人民院（太和醫療集團竹溪分院）的領導下，是竹溪區域操作最規范、制度最完善的管理科室。

1.邀請全員參與、體驗手衛生。

2.竹溪縣人民院（太和醫療集團竹溪分院）從系統改變、教育培訓、評估和反饋、工作場所提醒和安全的文化等五個方面改進手衛生。

3.由醫院承擔各科室手衛生用品的所有費用，確保全院每床配備速干手消毒液、確保不間斷供應洗手液和擦手紙，使臨床從原來的不敢用、不愿用轉變為放心用。

4.為了加強手衛生知識的教育培訓，醫院感控還利用感控宣傳周、世界手衛生日等宣傳活動對所有人群進行培訓，包括保潔、保安、工人，也包括患者和家屬。

5.各臨床科室也充分發揮主觀能動性，自發成立手衛生品管圈，從內部推動手衛生工作。

全院手衛生工作取得巨大的進步，依從性是從太和醫療集團全面托管后暨二甲復審正確性從66.2%上升到98.8%。

洗手是一件很小的事情，也是一件很重要的事情，推動很難，但也必須要推動。值得欣慰的是現在的學校開始重視洗手了，就在上周，綠谷中央城幼兒園特邀我院感染性疾病科專家給老師、幼兒園的孩子、家長共同培訓、演示七步洗手法，教會老師、家長、孩子們洗手。