在托管中涅槃 在托管中前行

——寫在竹溪縣人民醫(yī)院托管一周年之際

2017年9月1日，太和醫(yī)院正式托管竹溪縣人民醫(yī)院，為進一步提升竹溪縣基層醫(yī)療服務(wù)能力注入新活力，對竹溪縣醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有里程碑式的意義。

一年時間過去了，作為秦巴山區(qū)縣域醫(yī)療中心的重要力量，如今的竹溪縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量再上臺階，醫(yī)療環(huán)境更加整潔溫馨，專病專科建設(shè)如火如荼，醫(yī)師人才隊伍茁壯成長……由托管帶來的巨大改變?nèi)找骘@著。

精益化管理植入 醫(yī)療服務(wù)體系升級

竹溪縣人民醫(yī)院地處鄂渝陜?nèi)。ㄊ校┻吙h交界處，位于“朝秦暮楚”的楚長城腳下，組建于1950年，幾經(jīng)風雨洗禮，逐漸發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學、科研、急救于一體的初具現(xiàn)代化規(guī)模的綜合性二級甲等（優(yōu)秀）醫(yī)院、國際緊急救援網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、醫(yī)保（農(nóng)合）定點醫(yī)院，承擔著全縣就醫(yī)群眾的醫(yī)療需求主責。

托管前，該院由于多年的管理松散，面臨醫(yī)療設(shè)備陳舊，專業(yè)的學科帶頭人匱乏，醫(yī)療技術(shù)水平相對落后等諸多問題，導致許多危重病人轉(zhuǎn)院治療，不但增加了病人的負擔，醫(yī)院的發(fā)展也受到極大的限制。“將太和醫(yī)院的精益化管理移植到竹溪縣人民醫(yī)院，升服務(wù)能力和水平，增強人民群眾對醫(yī)改的獲得感，努力實現(xiàn)兩家醫(yī)院融合發(fā)展。”2017年9月1日，在十堰市太和醫(yī)院托管竹溪縣人民醫(yī)院簽約儀式上，時任市政協(xié)副主席、市衛(wèi)計委主任的黃劍云提出了一大托管目標。

一年來，該院按照政府主導、統(tǒng)籌規(guī)劃、堅持公益、創(chuàng)新基層、資源下沉、便民惠民、群眾受益的基本原則，根據(jù)協(xié)議規(guī)定，托管堅持“六個不變”，即在竹溪縣人民醫(yī)院公益性質(zhì)與基本功能定位不變、獨立法人地位不變、行政隸屬關(guān)系不變、資產(chǎn)權(quán)屬關(guān)系不變、職工身份不變、當?shù)卣耐度爰跋嚓P(guān)支持政策不變的前提條件下，周密部署了醫(yī)院的近、中長期規(guī)劃，并結(jié)合實際，植入太和醫(yī)院先進的醫(yī)療管理、服務(wù)、經(jīng)營體系，促使竹溪縣人民醫(yī)院管理更加規(guī)范。其中，在醫(yī)療護理質(zhì)量管理工作方面，以等級醫(yī)院復審為抓手，不斷完善管理制度，嚴格督導各臨床醫(yī)技科室落實18項醫(yī)療核心制度，嚴格醫(yī)療文書規(guī)范化書寫，優(yōu)化工作流程，提高工作效率。隨著服務(wù)流程更加優(yōu)化，患者就醫(yī)感受明顯提高，各種工作體制機制愈加健全。

建立了"以病人為中心"的藥學管理工作模式。該院嚴格按照《全省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購實施細則》采購藥品，不斷加強藥品質(zhì)量管理，促進臨床合理用藥。鼓勵臨床藥師下臨床，目前已開展臨床藥師查房、會診、疑難病例討論等業(yè)務(wù)。還開展合理用藥宣教和藥物咨詢服務(wù)，保證患者用藥安全。據(jù)統(tǒng)計，今年以來，醫(yī)院未發(fā)生一起用藥安全事故或藥事質(zhì)量糾紛。

優(yōu)勢資源下沉 醫(yī)療服務(wù)能力升級

托管的實質(zhì)在于讓大量的優(yōu)勢資源下沉,這是市太和醫(yī)院和竹溪縣人民醫(yī)院托管合作的重中之重。一年來，太和醫(yī)院本部下派13名管理及技術(shù)專家常駐縣醫(yī)院，并組織專家教授查房、講學、指導手術(shù)，同時，每月開展2次低年資醫(yī)師“三基”理論培訓，各科室每月進行4次業(yè)務(wù)學習，不斷輸送醫(yī)學新理論、新技術(shù)。

專科建設(shè)和醫(yī)療環(huán)境明顯升級。在托管醫(yī)院的幫扶下，竹溪縣人民醫(yī)院2017年申報新技術(shù)新項目30項，并通過了院內(nèi)外評審。2018年評審通過了33項新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。不僅如此，醫(yī)院還專門組建了眼耳鼻喉科、新生兒病區(qū)，改建和擴建了消毒供應(yīng)中心、體檢中心、血液透析室、病理科、檢驗科。成立了影像、檢驗中心，病理中心、心電中心、輸血中心、胸痛中心及卒中中心正在積極籌建中。該院骨科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、皮膚科等9個專業(yè)正積極申報2018年市級臨床重點專科，業(yè)務(wù)綜合實力水平得到顯著提升。

醫(yī)師人才隊伍數(shù)量質(zhì)量不斷提升。為了增強醫(yī)師人才隊伍自身的“造血”功能，在“請進來”市太和醫(yī)院專家的同時，竹溪縣人民醫(yī)院積極創(chuàng)造條件，引進人才，為醫(yī)院注入新鮮血液。同時，還選派業(yè)務(wù)技術(shù)骨干外出進修學習、至太和本部進行輪訓等多種方式，開拓知識面，培養(yǎng)學科帶頭人及業(yè)務(wù)骨干。

借助“托管”的東風，竹溪縣人民醫(yī)院綜合服務(wù)能力不斷升級，縣級公立醫(yī)院的龍頭作用更加凸顯。一年來，在推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，該院先后分別與蔣家堰中心衛(wèi)生院、中峰衛(wèi)生院、新洲衛(wèi)生院、兵營衛(wèi)生院、桃源衛(wèi)生院、向壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院6家衛(wèi)生院簽訂了醫(yī)療聯(lián)合體合作協(xié)議書。醫(yī)院組建醫(yī)療專家團隊，開展“下行式”醫(yī)聯(lián)體工作，進行醫(yī)療技術(shù)指導、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)資源共享。期間，還積極運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導患者形成合理就醫(yī)格局，切實緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，適應(yīng)醫(yī)療體系改革，為推動全縣分級診療改革工作有序開展發(fā)揮帶動效應(yīng)。

醫(yī)療扶貧先行 患者滿意度再升級

“環(huán)境變好了，技術(shù)提升了，關(guān)鍵是在家門口花‘二甲’醫(yī)院的錢還能享受到‘三甲’醫(yī)院的服務(wù)！”這是托管一年來，竹溪縣及周邊鄰近縣市就醫(yī)群眾感受最深的變化。

竹溪縣也是湖北省9個深度貧困縣之一，“大病返貧”是致貧原因之一。作為全縣健康扶貧的主力軍，如何將托管所帶來的醫(yī)療資源優(yōu)勢惠及更廣大的貧困群眾？是竹溪縣人民醫(yī)院一直在努力探索和踐行的核心工作之一。

一年來，該院積極借鑒市太和醫(yī)院“精準醫(yī)療”扶貧的經(jīng)驗，結(jié)合實際情況，全面落實“先診療、后付費”便民舉措，為精準扶貧住院患者開通“綠色通道”，減少住院環(huán)節(jié)，患者只繳納戶口簿、身份證、社保卡等有效證件，不預交任何費用，可出院結(jié)算時再繳納自付部分費用。同時，積極配合醫(yī)保局對出院結(jié)算軟件進行升級改造，今年6月2日，全院成功完成了“四位一體”的出院“一站式結(jié)算”工作，極大方便了貧困患者出院結(jié)算；對貧困對象住院報銷未達90%的合規(guī)自費費用實行優(yōu)惠減免10%政策，2018年元至6月減免費用達50余萬元。

一年來，該院發(fā)揮自身優(yōu)勢，做好貧困對象慢病集中確診工作和大病集中救治工作。自2017年12月份開展貧困對象慢病集中確診工作以來，截止2018年7月中旬共為907名貧困患者進行了集中確診。同時，根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供的貧困對象大病集中救治名冊，醫(yī)院按病種制定了診療方案，采取患者自愿方式，截止7月中旬，已集中開展大病救治25人。

數(shù)字無言，卻是群眾對竹溪縣人么醫(yī)院信賴度、滿意度最好的證明。據(jù)統(tǒng)計，近一年來，該院門診診療達到297250人次，同比增長28.9%；出院29076人次，同比增長31.7%；手術(shù)5065臺次，同比增長20%，其中三四級手術(shù)臺次同比增長72%，危重患者比例也明顯增加，更多的重大手術(shù)及急危重癥患者在縣域內(nèi)得到了很好的救治。此外，例均費用得到了有效的控制，藥占比控制在27.5%左右……醫(yī)院各項工作均實現(xiàn)了穩(wěn)步的發(fā)展。

（圖、張曉榮　　　　文、胡兆雄）