竹溪縣人民醫院介入中心完成十二指腸淤滯癥介入診療

竹溪縣人民醫院介入中心完成十二指腸淤滯癥介入診療

竹溪縣人民醫院訊（通訊員甘戈）。患者，男性，37歲，來院時體重僅40kg，體型極度消瘦。因長期反復發作性上腹脹痛、餐后嘔吐及體重進行性下降入院。經上消化道造影及腹部CT檢查，明確診斷為“十二指腸淤滯癥”。患者病程較長，保守治療效果不佳，嚴重影響營養狀況及生活質量。

為明確診斷并給予有效治療，經科室討論，決定在介入下行消化道置管術。術前完善相關檢查，排除手術禁忌癥。介入科醫師憑借介入操作經驗，在數字減影血管造影（DSA）引導下，采用經鼻入路，利用導絲與導管精準配合，順利通過屈氏韌帶（Treitz韌帶）處梗阻段。術中透視下實時調整方向，精準將導管遠端置于十二指腸水平部遠端及空腸起始部，全程操作熟練、流暢，耗時短，患者耐受良好。

置管過程順利，術中造影顯示：對比劑可通過導管順暢進入遠端空腸，原十二指腸水平部受壓狹窄處可見典型“筆桿征”，導絲通過后狹窄段呈擴張狀態。術畢，將導管體外部分妥善固定于鼻翼及面頰部，連接負壓吸引器或予重力引流。

術后患者安返病房。主訴腹部脹痛緩解，嘔吐癥狀消失。更為重要的是，該置管成功解決了患者長期無法進食的核心矛盾，術后即通過導管進行腸內營養支持，營養狀況得到改善，體重穩步回升。目前患者生命體征平穩，引流管通暢，腸道功能處于恢復中。

十二指腸淤滯癥多因腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部所致，常見于體型瘦長的中青年。本例患者正值壯年卻因該病導致極度消瘦，治療需求尤為迫切。對于內科治療無效的患者，介入下精準置管是關鍵治療手段。介入科熟練掌握該項操作技術，具備在復雜解剖條件下通過梗阻段的能力，不僅能夠實現胃腸減壓、緩解梗阻癥狀，更為患者打通了腸內營養的“生命通道”，為后續營養支持及擇期手術創造了可靠條件。本例操作充分體現了介入微創技術在消化道梗阻性疾病治療中的精準性、高效性及技術成熟度。術后需重點加強導管護理，預防脫管及感染，密切觀察營養狀況及體重變化，為患者下一步的康復奠定堅實基礎。

來源：放射、介入科

文編：拂曉榮光

編審：萬鵬超

終審：張 永、吳華成