動(dòng)靜脈內(nèi)瘺：血透患者的生命線

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺：血透患者的生命線

根據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性腎臟病已成為影響人類健康的主要疾病之一。我國目前慢性腎臟病的患病率高達(dá)10.8%，約有8200萬成人患有慢性腎臟病，且年輕化趨勢越來越明顯，但該疾病的知曉率僅為12.5%，截止2023年12月底我國透析總?cè)藬?shù)高達(dá)106萬。

腎臟是我們體內(nèi)24小時(shí)不間斷工作的“垃圾處理站”，它默默無聞的承擔(dān)著巨大工作負(fù)荷。慢性腎臟病多數(shù)起病緩慢、隱匿，沒有明顯的癥狀。部分患者在發(fā)現(xiàn)該疾病時(shí)就已經(jīng)進(jìn)展到了晚期，有時(shí)甚至需要依賴透析或腎移植，因此它也被稱為“沉默的殺手”；然腎移植對(duì)于絕大數(shù)患者而言，花費(fèi)巨大且腎源難尋；腹膜透析對(duì)于腹部條件差、患者自我管理能力差，毒素過重，指標(biāo)過高的患者而言不如血透快速與徹底，故血液透析的重要性不言而喻。

2025年1月2日，我院腎內(nèi)科與骨科聯(lián)合為一名慢性腎衰竭患者實(shí)施了左側(cè)前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，建立了穩(wěn)定的血液透析通路。此舉是我院開展內(nèi)瘺術(shù)10年來技術(shù)邁入成熟的體現(xiàn)。

據(jù)悉，此次手術(shù)的患者確診高血壓病、冠心病、痛風(fēng)病史多年，1年前因浮腫、尿量減少、納差診斷為慢性腎臟病5期，曾多次往返十堰進(jìn)行治療，病情未得到明顯控制。確診終末期腎病需要建立維持性血液透析血管通路，進(jìn)行血液凈化治療。為了患者的一切，一切為了患者，竹溪縣人民醫(yī)院呼吸腎病內(nèi)科專家明安云主任與骨外科血管專家團(tuán)隊(duì)組織全院MDT，經(jīng)過對(duì)患者病情了解及血管情況的充分評(píng)估，與患者及家屬積極溝通后，確定給于患者開展左前臂橈動(dòng)脈和頭靜脈動(dòng)靜脈內(nèi)瘺造瘺手術(shù)方案。

手術(shù)于近日順利進(jìn)行，在呼吸腎病內(nèi)科和骨外科專家的共同努力下，手術(shù)取得圓滿成功。患者術(shù)后狀況良好，內(nèi)瘺血管流量充足，實(shí)現(xiàn)了治療目標(biāo)。

【科普小知識(shí)】

什么是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)？

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是一種血管吻合的外科手術(shù)，主要目的是為血液透析治療建立穩(wěn)定的血管通路。通過將前臂靠近手腕部位的動(dòng)脈和鄰近的靜脈進(jìn)行縫合，使吻合后的靜脈中流動(dòng)著動(dòng)脈血，形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。這種內(nèi)瘺的血管能夠滿足血液透析治療所需的血流量需求，為透析治療的充分性提供保障，并便于血管穿刺，建立血液透析體外循環(huán)。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷性小，恢復(fù)快，對(duì)身體影響小。它是尿毒癥患者血液透析通路的首選方法。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺與其他血管通路（如深靜脈導(dǎo)管）相比，具有感染率低、使用時(shí)間長、血栓形成概率低、患者活動(dòng)方便等優(yōu)勢。

什么人需要進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)？

慢性終末期腎病患者需要維持性血液透析，都適合動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。評(píng)估患者血管條件良好、無手術(shù)禁忌癥的情況下，應(yīng)首選左前臂動(dòng)靜脈作為內(nèi)瘺血管。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是血液透析治療中的重要手術(shù)之一，雖然手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥，但通過規(guī)范的手術(shù)操作和術(shù)后護(hù)理，可以最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)患者康復(fù)。

近年來，竹溪縣人民醫(yī)院始終堅(jiān)持“以病人為中心”的發(fā)展理念，緊緊圍繞群眾需求，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此次呼吸腎內(nèi)科與骨科聯(lián)合開展動(dòng)靜脈造瘺術(shù)，是醫(yī)院深化醫(yī)療服務(wù)改革、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的又一舉措。

今后，竹溪縣人民醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，加強(qiáng)科室間協(xié)作，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題，為建設(shè)健康竹溪作出更大貢獻(xiàn)。

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