創新技術步履不停，共筑患者健康防線

近日，我院首例腎惡性腫瘤合并尿毒癥患者，通過多學科綜合治療(MDT)模式，在重癥醫學科、泌尿外科、麻醉科的共同努力下，成功開展手術治療，預后良好。這不僅標志著我院在尿毒癥患者手術及術后管理邁上了新臺階，更展現了多學科協作的優越性。

患者：謝先生，男，52歲，因腎惡性腫瘤收住泌尿外科擬手術治療。但患者既往有尿毒癥病史，已規律透析1年余，合并高血壓、冠心病等基礎疾病。據悉，尿毒癥屬于常規手術的“禁區”，因為尿毒癥患者長年血液透析治療的影響，患者常免疫功能低下，伴有心肺功能不佳、凝血功能障礙等問題，容易出現手術并發癥，關鍵術后可出現麻醉藥物蓄積、電解質及內環境紊亂、水鈉儲溜等，甚至出現嚴重心肺功能衰竭危及生命。因此尿毒癥患者也成為外科手術的高風險人群。同時，謝先生的腎腫瘤經CT檢查基本可以確定屬于惡性腫瘤，如果不及時手術治療，腫瘤可能會擴散、轉移，危及生命。但患者家庭條件困難，前往上級醫院治療會進一步加重經濟負擔。針對患者這些情況，由于病情復雜，手術風險較大，我院啟動MDT，擬定詳細的治療方案和應急預案。與患者及家屬充分溝通后，決定于我院行腎癌根治術，術后入住ICU密觀病情變化，并在ICU采用床邊連續腎臟替代療法（CRRT），為手術保駕護航。

12月25日，患者成功全麻下行右側腎癌根治術，術后轉至重癥醫學科。重癥醫學科血液凈化治療小組根據患者病情制定了詳實的術后診療計劃。按計劃經過2輪床邊連續腎臟替代療法治療后，患者生命體征平穩，手術創口恢復良好無出血，內環境穩定。渡過圍術期后返回泌尿外科繼續治療，目前順利康復出院。

尿毒癥是慢性腎臟病的終末期，往往制約著尿毒癥患者的手術治療，但隨著我院重癥醫學科成功開展多種模式的血液凈化治療，尿毒癥已不再是常規手術的禁忌癥。未來，我們將在多學科協作的發展下，為每一位尿毒癥的手術患者提供更加精準、全面、個性化的治療方案，更好的為溪城人民健康服務。