挑戰(zhàn)生命禁區(qū)，努力締造奇跡

挑戰(zhàn)生命禁區(qū)，努力締造奇跡

——我院重癥醫(yī)學(xué)科成功搶救1名磷化鋁中毒患者

通訊：夏堋   文稿審核：杜博

“喂，您好！ICU嗎，急診收治一名“磷化鋁”中毒患者，要馬上送來進一步搶救治療，請做好相關(guān)準(zhǔn)備。”6月08日15時，ICU接到急診科電話后，立即做好搶救準(zhǔn)備工作。

為搶占最佳救治時間，急診科第一時間開通了綠色通道，轉(zhuǎn)入ICU緊急救治，一入ICU病房后，醫(yī)護人員分工明確，立即展開治療。一方面監(jiān)測患者生命體征，進行病情評估：經(jīng)了解，患者4小時前在家自行服用磷化鋁3.0g，家屬發(fā)現(xiàn)后即送我院救治。（磷化鋁，本地俗稱“豌豆相子”，是一種高效殺蟲劑，主要用作糧倉熏蒸，防止蟲鼠害，薰蒸每噸糧食僅需3片。對人體有劇烈毒性，人致死量1.5g，人一旦服用后，死亡率幾乎可達100%，目前尚無特效解毒劑。）患者74歲，屬高齡患者，既往有高血壓、冠心病、慢阻肺、肺心病，入院時呈昏迷狀，血壓低，合并中毒性休克、內(nèi)環(huán)境紊亂等，且磷化鋁毒性強，患者服用劑量已超過致死量兩倍，如不及時處理，隨時可能會出現(xiàn)多器官衰竭而導(dǎo)致死亡。另一方面積極完善相關(guān)檢查，緊急建立中心靜脈通路及血液凈化通路，留置胃管、尿管等，為進一步搶救打好基石。

生命危在旦夕，時間就是生命，搶救刻不容緩。家屬沒有放棄，ICU全體醫(yī)護人員們也沒有放棄，雖然搶救難度大，但是一絲希望都不能放過，重癥醫(yī)學(xué)科立即成立專班救治小組，積極組織重癥中毒MDT會診，迅速確定搶救治療方案。磷化鋁不同于普通農(nóng)藥，根據(jù)其理化毒性分析，遇水易分解釋放劇毒易燃的磷化氫氣體，果斷采用調(diào)和油間斷洗胃、導(dǎo)瀉、胃腸減壓等有效手段，緊急實施血液灌流，吸附清除體內(nèi)不能排出的毒素及容量復(fù)蘇，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定等搶救措施，并輔以抗炎抗毒、保護臟器功能、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂和對癥支持治療。

重癥醫(yī)學(xué)科搶救團隊連軸轉(zhuǎn)，時刻守護在患者身邊，認真剖析患者每一項異常檢驗結(jié)果，嚴密關(guān)注患者的生命體征及病情變化，根據(jù)病情變化迅速調(diào)整救治方案。經(jīng)過7天不間斷的積極搶救治療，在大家的共同努力下，患者神志終于轉(zhuǎn)清，生命體征也逐漸穩(wěn)定，在患者神志轉(zhuǎn)清后，加強心理輔導(dǎo)，鼓勵患者振作起來，戰(zhàn)勝死神。6月15日患者各項檢驗指標(biāo)趨于正常，終于轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科病房繼續(xù)治療，于6月17日痊愈出院。

“長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。”重癥醫(yī)學(xué)科通過辛苦付出及不懈努力，終于成功挑戰(zhàn)生命的禁區(qū)，締造奇跡，使74歲老人擺脫死神，能繼續(xù)與家人共享天倫之樂。   

最后，竹溪縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科溫馨提示：磷化鋁，俗稱“豌豆相子”，是一種劇毒殺蟲劑，目前廣泛用于糧食儲存，防治蟲鼠害，可經(jīng)過吸入、食入、接觸引起中毒，且遇水易分解釋放劇毒易燃的磷化氫氣體。極小劑量即可致人死亡，尚無特效解毒劑。請廣大居民在出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)磷化鋁中毒后，不同于普通農(nóng)藥中毒，注意勿盲目洗胃及催吐，應(yīng)立即撥打急救電話（2722120），第一時間送往醫(yī)院救治，我院一定竭盡全力挽救患者的生命，創(chuàng)造新生，為溪城人民的健康安全保駕護航。