驚心動(dòng)魄！竹溪縣人民醫(yī)院產(chǎn)科  成功搶救一例兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦

驚心動(dòng)魄！竹溪縣人民醫(yī)院產(chǎn)科

成功搶救一例兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦

   近日，竹溪縣人民醫(yī)院產(chǎn)科成功搶救一名兇險(xiǎn)性前置胎盤的產(chǎn)婦，術(shù)中出血異常兇險(xiǎn)，堪稱命懸一線。經(jīng)產(chǎn)科、麻醉科手術(shù)室、輸血科等多個(gè)科室密切配合，最終化險(xiǎn)為夷，母子平安。

   2023年6月27日，一場(chǎng)驚險(xiǎn)緊張的母嬰生命“保衛(wèi)戰(zhàn)”在竹溪縣人民醫(yī)院產(chǎn)科真實(shí)上演。由產(chǎn)科主導(dǎo)，多科協(xié)作，成功救治了一位疤痕子宮“兇險(xiǎn)性前置胎盤”的孕婦。這一天，對(duì)于恐慌多日的孕媽媽王女士本人來(lái)說(shuō)，注定也是終身難忘的一天；對(duì)于竹溪縣人民醫(yī)院多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)針對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒的綜合救治能力和水平的再一次

實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)收。

家住水坪鎮(zhèn)金銅嶺村7組的王女士于6月27日凌晨5時(shí)許，因“孕36+6周，陰道中等量出血1小時(shí)”入住竹溪縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，經(jīng)值班醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)王女士為二胎，疤痕子宮，一胎順轉(zhuǎn)剖，完全性前置胎盤，孕期產(chǎn)檢，多次彩超也提示胎盤位于子宮前壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口，與子宮壁致密粘連，醫(yī)學(xué)上稱之為“兇險(xiǎn)性前置胎盤”。

產(chǎn)科主任胡亞男經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，孕婦風(fēng)險(xiǎn)較高，組織綜合專家團(tuán)隊(duì)商討最佳救治方案，為了保證手術(shù)安全，立即聯(lián)系太和醫(yī)院產(chǎn)科專家郭沖主任會(huì)診手術(shù)，全力保障母嬰安全。緊急啟動(dòng)急危重孕產(chǎn)婦救治機(jī)制，術(shù)前產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科、新生兒科、輸血科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科通力合作，做好各項(xiàng)完善及充分的準(zhǔn)備。制定手術(shù)方案，確定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，一切準(zhǔn)備就緒。

太和醫(yī)院產(chǎn)科郭沖主任術(shù)前查房（左） 圖片來(lái)源科室

手術(shù)當(dāng)天，雖然已經(jīng)是提前做好了各項(xiàng)充分的準(zhǔn)備，但當(dāng)郭沖主任打開腹腔的那一刻，看到了子宮下段遷曲怒張的血管，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員還是倒吸了一口冷氣，郭沖主任果斷的確定好了子宮切口位置，以最快的速度娩出了胎兒，還來(lái)不及聽(tīng)新生兒的第一聲啼哭，子宮中涌出的血就模糊了手術(shù)視野，憑借多年的醫(yī)術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，郭主任沉著冷靜、沒(méi)有慌張，他拿起紗布輕柔地將胎盤一點(diǎn)點(diǎn)剝離下來(lái)，緊接著就是分離膀胱、縫合、止血、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、防波堤樣縫合、子宮捆綁。同時(shí)，自體血回收機(jī)已經(jīng)收集了產(chǎn)婦術(shù)中的出血，經(jīng)過(guò)分離過(guò)濾，一滴滴回輸?shù)疆a(chǎn)婦體內(nèi)，一個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血共計(jì)2500毫升，回收式自體血回輸800毫升，僅輸注異體紅細(xì)胞2個(gè)單位。王女士于15時(shí)10分安全返回病房，術(shù)后血紅蛋白保持在正常以上水平，術(shù)后第1天，王女士恢復(fù)良好，已經(jīng)可以下床活動(dòng)了。

太和醫(yī)院產(chǎn)科郭沖主任在手術(shù)中圖片來(lái)源科室

回顧整個(gè)診療過(guò)程，王女士能夠成功的手術(shù)、母子平安并且身體順利恢復(fù)，得益于產(chǎn)科多年來(lái)的專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)和細(xì)致，以及多方面的工作:一是術(shù)前充分評(píng)估，選擇正確的手術(shù)時(shí)機(jī)。每個(gè)月的病例討論以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)使大家充分掌握最新指南，對(duì)于疑難重癥心中有數(shù)。二是多學(xué)科聯(lián)合救治，我院產(chǎn)科是竹溪縣危重孕產(chǎn)婦救治中心，對(duì)于此類危重孕產(chǎn)婦，多學(xué)科的聯(lián)合救治是保障其生命安全的最強(qiáng)防線，產(chǎn)科、醫(yī)務(wù)科、手術(shù)室、麻醉科、輸血科、新生兒科，集全院力量保障母嬰安全。三是全體醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心、耐心及專心，我院產(chǎn)科在主任胡亞男的帶領(lǐng)下，已成功為多例完全性前置胎盤病人進(jìn)行了手術(shù)，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)出血量少，住院花費(fèi)低，使病人在家門口就能解決大問(wèn)題。

“前置胎盤，對(duì)于每一個(gè)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，都是個(gè)危險(xiǎn)的字眼，因其極易發(fā)生兇猛性大出血，成為妊娠期危及母嬰生命的并發(fā)癥之一，前置胎盤可怕在它的‘急’‘兇’，可當(dāng)前置胎盤遇上了新生兒大搶救，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。”胡亞男主任介紹，前置胎盤是妊娠晚期陰道出血最常見(jiàn)原因，也是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，高危因素包括多次流產(chǎn)史、多次宮腔操作史、產(chǎn)褥感染史、高齡、剖宮產(chǎn)手術(shù)史、多孕產(chǎn)次、孕婦不良生活習(xí)慣（如吸煙、吸毒）、雙胎妊娠、輔助生殖技術(shù)受孕等。

竹溪縣人民醫(yī)院產(chǎn)科主任胡亞男提醒廣大女性朋友，盡量不要輕易做流產(chǎn)手術(shù)，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，避免多次刮宮、引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，首次懷孕有陰道試產(chǎn)條件盡量選擇順產(chǎn)，計(jì)劃妊娠的女性朋友要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，懷孕后要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，如果妊娠期右反復(fù)發(fā)作的無(wú)痛性陰道出血，應(yīng)立即就醫(yī)以便早期確診前置胎盤，同時(shí)選擇合適的分娩時(shí)機(jī)，以保證母嬰的生命安全。