泌尿外科急診成功搶救一例睪丸扭轉(zhuǎn)360°患者

泌尿外科急診成功搶救一例睪丸扭轉(zhuǎn)360°患者

日前，竹溪縣人民醫(yī)院（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院）泌尿外科病區(qū)甘啟忠主任團(tuán)隊(duì)行睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位+固定術(shù)。成功施行手術(shù)治愈一睪丸扭轉(zhuǎn)360°13歲患者，保住了該患者因錯(cuò)失治療良機(jī)即將壞死的睪丸。目前，患者恢復(fù)良好，睪丸血流完全恢復(fù)，成功挽救了睪丸。

據(jù)悉，年僅13歲的小均（化名），早上在床上玩手機(jī)，一個(gè)翻身突然感覺左側(cè)睪丸疼痛，活動(dòng)或站立時(shí)明顯，休息時(shí)稍減輕。由于疼痛部位尷尬，羞于啟齒，一直忍到疼得吃不消了才告訴家長(zhǎng)。2022年12月3日上午9時(shí)許，小均被父母帶到竹溪縣人民醫(yī)院（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院）泌尿科門診醫(yī)師通過詢問病史，及查體，初步排除附睪炎，經(jīng)檢查后擬“左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)？”收入泌尿外科病區(qū)住院治療。

急查陰囊彩超，彩超檢查提示左側(cè)睪丸未見血流信號(hào)。進(jìn)一步證實(shí)左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)。收住院后急診行左陰囊探查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸精索扭轉(zhuǎn)360°，睪丸明顯缺血，復(fù)位扭轉(zhuǎn)睪丸，局部熱敷后血供逐漸恢復(fù)。復(fù)位左側(cè)睪丸并行睪丸固定。彩超檢查提示左側(cè)睪丸未見血流信號(hào)，考慮左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)可能。入院后在超聲科主任明靜精準(zhǔn)的指導(dǎo)下，泌尿外科主任甘啟忠親自手術(shù)，在麻醉師的協(xié)助下施行了急診陰囊探查手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸順時(shí)針扭轉(zhuǎn)360°，睪丸部分顏色變紫黑，行左側(cè)睪丸復(fù)位后其顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，切開睪丸鞘膜后發(fā)現(xiàn)血運(yùn)良好，為預(yù)防日后右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，同時(shí)施行雙側(cè)睪丸固定術(shù)，僅用50分鐘就順利完成手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，5天后治愈出院。

（術(shù)前：左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)360°）

(術(shù)后復(fù)查彩超，血流恢復(fù))

據(jù)泌尿外科主任甘啟忠介紹，睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥，好發(fā)于青春期男孩，實(shí)際上是在睪丸與精索的解剖結(jié)構(gòu)異常或者活動(dòng)度增大的基礎(chǔ)上，睪丸沿著精索縱軸順時(shí)針或者逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，造成睪丸血運(yùn)障礙，最終可導(dǎo)致睪丸缺血、缺氧、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)主要癥狀是一側(cè)睪丸突發(fā)劇烈疼痛，伴有陰囊觸痛，隨后逐步出現(xiàn)陰囊紅腫。睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生可能和運(yùn)動(dòng)、外傷，甚至夜間迷走神經(jīng)興奮有關(guān)，睪丸扭轉(zhuǎn)后，盡早手術(shù)探查、及時(shí)恢復(fù)睪丸血供是挽救睪丸功能的最佳方法，但由于醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏而且發(fā)病部位隱私，大多數(shù)青少年往往不能及時(shí)就診，因此錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致睪丸功能的不可逆損傷或睪丸切除，實(shí)在令人惋惜。

甘啟忠提醒：一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，如果能夠在6小時(shí)內(nèi)接受正確的診斷和治療，大部分患者能保住睪丸；超過6小時(shí)，睪丸壞死的可能就逐步升高；一旦超過24小時(shí)，睪丸存活的可能性就很低了。因此，陰囊疼痛不能忽視，千萬不要逞強(qiáng)忍著，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院就診以免錯(cuò)失治療良機(jī)。

據(jù)悉，泌尿外科始建于90年代末，是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展科室之一，經(jīng)過多年的不斷發(fā)展，如今已成為技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)，引進(jìn)了進(jìn)口的腹腔鏡、膀胱鏡、前列腺電切鏡、輸尿管鏡，腎鏡，彈道碎石機(jī)，體外震波碎石機(jī)、B超機(jī)等設(shè)備。還具有獨(dú)立泌尿外科手術(shù)間，膀胱鏡室。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的專業(yè)學(xué)科，設(shè)有床位50張。目前有副主任醫(yī)師二名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師3名。多名醫(yī)師曾在北京、十堰等大型醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。目前開展經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)、前列腺電切術(shù)、經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)。近年來，先后在各級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文近20多篇，其中核心刊物5篇。科主任甘啟忠現(xiàn)任十堰市學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)常委、男性科學(xué)會(huì)委員等。

【照片資料：科室提供】