我院重癥醫(yī)學(xué)科成功開展第一例枸櫞酸抗凝CRRT治療

竹溪縣人民醫(yī)院ICU成功開展首例枸櫞酸抗凝CRRT治療

2022年9月19日，患者王女士于07:18突發(fā)意識障礙，伴四肢抽搐，咳粉紅色泡沫痰急送竹溪縣人民醫(yī)院ICU進一步搶救治療，王女士身患尿毒癥，導(dǎo)致全身狀態(tài)極差，面如重棗，浮腫萎黃，血壓高達(dá)230/118mmHg，血液檢查肝腎功能、內(nèi)環(huán)境、凝血功能等各項指標(biāo)惡化較快，出現(xiàn)神志昏迷，間斷抽搐，隨時面臨多臟器功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命健康。患者兒子焦頭爛額，手足無措，拉著當(dāng)班醫(yī)師龔彬的手，悲觀的表示：這是病情最重的一次，以前沒有叫不醒過，是不是救不過來了，我媽媽一輩子不容易，請您救救她。當(dāng)班醫(yī)師一邊耐心的安慰患者家屬，一邊急請ICU科主任杜博醫(yī)師查看病人，患者病情危重，意識障礙原因不明，經(jīng)過慎重考慮及多方面協(xié)調(diào)（腎內(nèi)科、藥劑科）后，決定應(yīng)用我科今年新技術(shù)枸櫞酸抗凝連續(xù)腎臟替代療法搶救患者，救援工作刻不容緩，一場沒有硝煙的搶救戰(zhàn)役即將打響。

    與患者家屬反復(fù)交流，家屬同意我科治療方案，后ICU醫(yī)護團隊迅速確定治療具體方案，血液凈化治療小組成員緊急建立血液凈化導(dǎo)管通路，快速完成管路安裝及預(yù)沖，患者血液成功引出體外，適時調(diào)整枸櫞酸抗凝治療方案，醫(yī)護密切配合，24小時輪流看護并記錄治療點滴。9月20日，患者漸漸清醒了過來，四肢恢復(fù)了力量并開始進食，肝腎功能、內(nèi)環(huán)境等指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，家屬欣喜萬分，十分滿意。杜博科主任思量后指示：患者出現(xiàn)意識障礙，目前考慮為尿毒癥腦病，枸櫞酸抗凝安全有效，已經(jīng)達(dá)到治療目的，可以考慮下機，稍作調(diào)理后轉(zhuǎn)回普通病房，以后繼續(xù)行常規(guī)透析治療。   

時光荏苒，我科CRRT治療不知不覺間已經(jīng)走過了6個年頭，鑄就了技術(shù)成熟，高效協(xié)作的醫(yī)護團隊，盡管完成了許多次成功救治，但始終因為缺少相關(guān)藥物未能開展枸櫞酸抗凝，本次枸櫞酸抗凝CRRT治療是我科在血液凈化治療中取得的新突破，將會為越來越多的重癥患者帶來新希望。 陳歡歡護士長感慨道：之前好多需要手術(shù)的尿毒癥患者因為沒有枸櫞酸抗凝而不得不轉(zhuǎn)院治療，不但耽誤病情，還多花了不少費用，現(xiàn)在好了，我們不但可以完成出血高危患者的CRRT治療，還能有機會一邊手術(shù)，一邊開展CRRT治療，為手術(shù)患者提高了安全保障。杜博科主任介紹：枸櫞酸抗凝用于體外抗凝，不影響病人凝血系統(tǒng)，適用于重大手術(shù)術(shù)后、有活動性出血、或者出血高危傾向的患者：如重要臟器出血（腦出血、肺出血、血性胸水或心包積液、消化道出血、眼底出血、深部血腫等）、近期手術(shù)（手術(shù)后3-7天內(nèi)）、非消耗性的血小板減低、凝血功能障礙的患者。

此次“枸櫞酸抗凝CRRT治療 ”的順利開展，是重癥醫(yī)學(xué)科在我院血液凈化治療中的必要擴展和長足進步，枸櫞酸抗凝為尿毒癥患者提供了更多的治療選擇，對多種復(fù)合疾病提供了治療的可能，對患者病情改善起著至關(guān)重要的作用。同時枸櫞酸抗凝明顯提高濾器壽命，減少患者花費，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、便利的醫(yī)療服務(wù)，我們將繼續(xù)不忘初心，砥礪前行，更好的為醫(yī)院相關(guān)兄弟科室及患者服務(wù)。