經皮腎鏡鈥激光碎石取石術(PCNL)——讓腎臟不再“受傷”

經皮腎鏡鈥激光碎石取石術(PCNL)——讓腎臟不再“受傷”

經皮腎鏡技術是泌尿外科微創內窺鏡手術的重要、常用手段之一。而經皮腎鏡鈥激光碎石取石術，是指通過建立經皮到腎盂腎盞的直接細小通道，在腎鏡直視下，利用碎石器械對腎結石、輸尿管上段結石進行處理的技術(PCNL)。近日，太和醫療集團竹溪分院泌尿外科甘啟忠主任通過經皮腎鏡鈥激光碎石取石術，為患者取出存在腎臟內的巨大“石頭”，保護患者腎臟不再“受傷”。

患者羅某某，女，60歲，于2022年5月20日因左側腰腹部疼痛1天來我院泌尿外科就診。泌尿系CT顯示：左腎盂、盞多發結石并左腎積水（如圖），巨大結石堵塞輸尿管口，造成明顯腎積水，腎臟受損嚴重。

（患者CT影像檢查）

既往這種情況需要開放做腎切開取石手術，手術切口長達十幾到二十公分，損傷大、恢復慢。我院泌尿外科采用腎結石微創手術——經皮腎鏡鈥激光碎石取石術，即在腰部做微小切口，打洞進入腎臟，插入腎鏡行鈥激光碎石術，是技術難度較大的手術。該病人結石體積大、硬度大、位置深，手術難度大，由甘啟忠主任親自主刀，歷經1小時順利完成手術，取凈結石。

（醫生在手術中）

（術中鏡下可見腎結石）

（激光粉碎后取出的結石）

（術后影像檢查）

甘啟忠主任介紹，傳統的“開刀取石”方法，需要在腰部做一個20cm左右的大切口，切開腰部的肌肉，把腎臟分離出來，在腎盂或腎實質切開一個小口，將結石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復慢。因為手術切口大，不但皮膚不美觀，而且手術后患者的體力受影響比較大。與開放手術相比，經皮腎鏡取石術具有創傷小、恢復快、效果好等優點。腰部的切口通常小于1cm，因為不切開肌肉，因此不但不影響美觀，而且手術后對勞動力幾乎沒有影響。

且自2019年至今，我院泌尿外科已常規并成熟開展了PCNL手術50余例，手術愈后好、無并發癥，取得了良好的手術效果，得到了患者及其家屬的充分認可。

敏學致用，厚德篤行。從醫多年，甘啟忠主任不斷提升自己的業務能力，堅持為每場手術設計最佳方案。甘啟忠主任認為，學科在發展，治療的手段也應該不斷優化；引進并開展更多新技術，讓患者有更多選擇，是為患者制訂最適合治療方案的前提。這不僅考驗一個醫院、一個科室的實力，而且還考驗一個醫生的業務能力。

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