守住患者生命線——竹溪縣人民醫院開展血液透析新技術（人造血管穿刺術）

守住患者生命線——竹溪縣人民醫院開展血液透析新技術（人造血管穿刺術）

近日，竹溪縣人民醫院血透室成功為一位患者實施人造血管內瘺穿刺技術，保護了病人的血管，延長了血管使用壽命，減少了微循環血栓的形成，保證了患者的透析質量，讓患者的生命得以延續。

    該病人在上級醫院做了人造血管內瘺，人造血管質硬、壁厚、無彈性、穿剌難度大、穿刺點恢復慢，而竹溪縣人民醫院血透室護理人員從未穿刺過人造血管，因而病人在竹溪縣人民醫院透析室透析面臨無法建立通路而致透析無法進行的風險。為了盡快掌握這門技術，竹溪縣人民醫院透析室資深專科護士副主任護師劉平和護理組長儲苗苗與太和醫院總部血透室護士長取得聯系，給透析室全體護理人員通過線上觀摩學習人造血管穿刺術。劉平率先查閱相關知識，親自第一次嘗試穿刺，總結穿刺體驗，將成功經驗逐一分享給科內護士，并在床旁實地講解示范，讓每一個護士都掌握了人造血管內瘺穿刺技術。

    穿刺前，資深專科護士副主任護師劉平和護理組長儲苗苗帶領小組成員作了大量細致的準備工作，評估了人工血管的置入時間、部位，在沒有人工血管圖紙的情況下正確判斷了動靜脈端，仔細測量了人工血管可穿刺的部位，觸摸血管的位置和深度，確定穿刺點和進針方向，角度，正確地進行了穿刺。

    良好的血管通路是完成血液透析治療的基本保證，竹溪縣人民醫院血透室會將前來透析的患者作為重點服務對象，嚴謹操作、精心護理，讓病人的血透得以順利進行，提高患者的滿意度。

竹溪縣人民醫院腎病內科主任明安云說：“隨著血液透析技術的發展，動靜脈內瘺以其并發癥少逐漸成為透析通路的首選，內瘺和中心靜脈導管使用比率也成為反映一家血透中心質量的一項指標。”

人工血管的出現給自身血管條件差而又需要長期透析患者創造了應用內瘺的機會，同時也適用于自身內瘺功能不良的患者。人工血管動靜脈內瘺具有口徑大、血流量大、穿刺方便等優點，該科室對于此項新技術的開展為更多需要進行血液透析治療的患者帶來了曙光和便利。

縣人民醫院腎內住院病區和（血液凈化中心），醫療技術力量雄厚，承擔了全縣大部分尿毒癥患者的診療，尤其在血液透析血管通路建立和維護上亨譽溪城內外。目前擁有國際先進的血液透析機、血濾機、血液灌流機和CRRT機21臺。

人工血管內瘺適應癥包括：1、上肢血管特別細不能做自體內瘺者；2、由于反復做瘺使上肢血管耗竭的；3、糖尿病，周圍血管病使自身血管破壞嚴重的。禁忌癥包括：1、四肢近端大靜脈或中心靜脈嚴重狹窄,明顯血栓形成的不能做；2、精神病不配合者；3、惡病質及一般情況極差者；4、有活動性出血者（如腦出血、蛛網膜下腔出血）；5、血小板低于50X10＾9／L和血友病及血凝異常等嚴重出血傾向者；6、惡性高血壓者；7、所選用動脈直徑小于2.0mm，靜脈直徑小于2.5mm及嚴重心衰等。