為每一個家庭的幸福護航

為每一個家庭的幸福護航

作者：杜迎蘋     

2021年3月29日，竹溪縣人民醫院產科全體醫護人員的心都被一場驚心動魄的手術牽動著—一名完全性前置胎盤伴出血的產婦的子宮下段剖宮產術，經過多個科室的協作，溪醫產科醫護人員順利的將這對母女從生死的邊緣拉了回來。

2021年3月28日孕38+4周的李女士因少許陰道出血2天來到竹溪縣人民醫院產科門診就診，她的異常情況引起了恰好在門診坐診的產科主任胡亞男的警惕，果然，急診彩超提示，李女士為完全性前置胎盤。完全性前置胎盤是隨時有可能出現大出血危及母嬰生命的，更何況李女士既往有剖宮產史。胡主任隨即建議李女士入院觀察并行核磁共振檢查是否有胎盤植入的情況。李女士入院后每一位醫護人員都繃緊了一根弦，小心翼翼的看護著李女士和她腹中的孩子。入院后的第二天，就趕緊安排李女士行磁共振檢查，誰知在檢查過程中李女士突然出現了多量陰道出血，陪同送檢的護士和醫生一邊安慰她一邊關注胎心情況，幸運的是，胎心監護提示胎兒情況很好。觀察到出血量持續增多，醫護人員的心揪的緊緊的。胡主任針對手術的每一個細節都做了詳細的部署，確保周密無疏后隨即指示“立即通知手術室，安排急診手術！”。

進入手術室后，麻醉科人員迅速為患者開放兩條靜脈通路，給予保溫措施，實施腰硬聯合麻醉，動態監測患者生命體征，同事時聯系好輸血科給予4U紅細胞和400ml血漿及其他搶救物品。經過熟練的麻醉、開腹，李女士心心念念的“小公主”誕生了，“小寶寶情況很好”，助手羅俊醫師高興地告知李女士，話音未落，胡亞男主任就發現因為前置胎盤，子宮下段出血迅猛，短短數分鐘內出血已上千毫升，立即啟動緊急預案實施搶救，麻醉醫師密切監測著患者的生命體征；手術室的護士快速給予輸血輸液治療；產科主任胡亞男立即熟練地用止血帶環扎子宮下段、注射強效縮宮素、提拉縫合子宮下段出血部位，并運用產科的新技術—子宮下段防波堤樣縫合術進行止血，搶救在有條不紊的進行著·····漸漸地出血在減少，手術室的人都送松了一口氣，最終在大家的共同努力下，術中共計出血量1500ml，經輸血補液治療后，母嬰安全返回病房。

“馬上要手術了，你怕不怕？”，手術前本以為這個27 歲的年輕媽媽在聽到手術有可能會有切除子宮的風險而感到害怕和手足無措時，她卻洋溢著一臉微笑用輕松的口吻說“有你們在，我怕啥？”聽到這句話時頓時感覺一股暖流涌入心頭，在這個醫患關系如此緊張的年代，信任是患者給予醫生最大的肯定。任何診療均具有風險，患者的平安離不開團隊里的每個人的付出和努力，但正是因為病人及家屬的肯定與信任才讓我們的冒險有了意義，讓我們每次的征程有了方向。

“這場戰斗，每一個環節都是經過深思熟慮的，我們通過準備充分、多科合作，最終讓這對母女平安，這就是我們醫務工作者的意義！”胡亞男科主任自豪地說道。

“非常感謝這么多的醫生和護士對我們的幫助，守護了我們這個小家的幸福”李女士的藹然方先生抱著懷中剛誕生的“小公主”激動地說道。

產科小課堂

前置胎盤是孕媽懷孕期間的一種異常情況，其通常分為邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤以及中央性前置胎盤。其中，中央性前置胎盤相比起前面兩者的情況更為嚴重，正常的胎盤應長在子宮的上部，無論前壁、后壁、側壁或子宮底部，而中央性前置胎盤就是胎盤長在子宮的下半部，而且蓋住了子宮頸內口。如果孕媽在妊娠晚期發生無誘因無痛性陰道出血就是前置胎盤典型的臨床表現，其出血原因是由于隨子宮增大，附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應伸展而引起錯位分離導致出血。中央型前置胎盤容易導致胎兒壓迫胎盤而產生胎盤剝離出血，嚴重會大出血引起胎兒宮內窘迫也危及孕婦生命。因此，醫孕媽患者多臥床休息，注意造血物質的補充，且避免劇烈運動。最重要的就是孕媽一定要定期產檢。