我院成功開展首例椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術

我院成功開展首例椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術

 2017年7月12日上午，竹溪縣人民醫院外4科(神經脊柱外科)病區成功為一名48歲腰椎間盤突出癥患者應用椎間孔鏡進行髓核摘除術。該手術的成功開展，標志著我院在脊柱外科微創診療技術又邁上一個新臺階。

 該患者：女，48歲，反復腰背部疼痛5年，加重伴右下肢疼痛1月。主要表現為下腰背痛、右側骶髂部痛，向下放射至大腿、小腿后外側。經檢查診斷為“腰椎間盤突出癥”，患者多次進行保守治療及理療，但均未從根本上解決問題，疼痛不能緩解，嚴重影響日常工作及生活。患者來到竹溪縣人民醫院脊柱外科就診后，我院脊柱科病區根據患者實際情況，經過精心的術前準備，為患者設計了局麻下椎間孔鏡微創手術。7月12日，由該院脊柱外科副主任碩士研究生胡睿實施椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術。以6mm創口成功將突出椎間盤完整取出，術中出血量少，手術效果理想。術后患者腰腿疼癥狀和體征即刻消失，第二天就可以下地活動。

 據胡睿副主任介紹，椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥是目前國際上最前沿、最具代表性的脊柱微創手術。該技術是在內窺鏡直視下，使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。皮膚切口僅6mm，如同一個黃豆粒大小，是同類手術中對病人創傷最小、效果最好的椎間盤突出微創療法。由于該手術具有微創、目的直接、適應癥廣、并發癥低、安全性高、康復快、患者滿意度高的優點，適用于大多數腰椎間盤突出患者，代表著椎間盤微創技術的發展方向。該例手術的成功開展，標志著醫院在微創手術方面邁上了新臺階。下一步，神經脊柱外科將繼續開展經皮椎弓根螺釘技術治療胸腰椎爆裂骨折、經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性壓縮骨折、可擴張通道技術治療腰椎管狹窄癥、頸椎前后路等一系列脊柱微創技術。

附：椎間孔鏡微創術簡介

  腰椎間盤突出癥已成為當今社會下一種常見病、多發病，由于患者往往缺乏相關知識，未能引起足夠重視，致使病情拖延，對人們正常生活帶來許多困擾，嚴重者甚至影響生命質量。

 椎間孔鏡微創治療術是一項國際先進的微創手術，這項技術近幾年才廣泛應用于椎間盤突出癥的臨床治療，其克服了以往微創技術的不足，成為目前微創治療腰椎間盤突出癥的最佳手段。該手術是在病人局麻狀態下，自脊椎側方一個７毫米的切口處將椎間孔鏡放置到椎間盤突出部位，在內窺鏡放大監視下，可以看清解剖結構，用外科手術器械摘除突出的椎間盤組織并處理椎管狹窄，直接解除神經壓迫，術中醫生即可評價治療效果。

  這項技術最大的優點在于：首先，從側方或后方入路可以避免傳統后路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響；其次，術中可拆除任何突出椎間盤碎片，手術目的更為直接；再次，其適應癥廣，能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變；另外，這項技術創傷小，血栓形成和感染的幾率低，術后不會在后方重要結構處留下瘢痕而導致椎管和神經的粘連。該手術不僅創傷小、時間短、出血少，而且術后恢復效果明顯，２－３天便可出院。術后腰腿疼痛可立即得到緩解，兩三天就可以順利出院，真正達到“以最小的痛苦，達到最好療效”的手術目的。