設(shè)為首頁 | 收藏本站

外4科成功開展多項(xiàng)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療手術(shù)

二維碼

發(fā)表時(shí)間：2017-04-20 20:49

近日，我院外4科（神經(jīng)、脊柱外科）成功實(shí)施微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下治療髕骨外傷性脫位、膝關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎，標(biāo)志著我院關(guān)節(jié)鏡技術(shù)創(chuàng)新開展與臨床應(yīng)用水平上了一個(gè)新臺(tái)階。

病例一患者：李××，女，20歲，“左膝外傷后腫痛2天”入院。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，Q角18°，髕骨外側(cè)移動(dòng)度大，磨髕（+），髕骨恐懼（－）。MRI：左膝臏骨內(nèi)側(cè)支持帶信號(hào)增高、增粗。來我院就診后確診為“髕骨外傷性脫位”，經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備。行關(guān)節(jié)鏡下髕外側(cè)支持帶松解+內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù)，并取出關(guān)節(jié)內(nèi)多枚游離剝脫骨軟骨片。術(shù)后行患肢支具固定，逐漸加強(qiáng)患膝功能鍛煉，目前患者已恢復(fù)正常生活、工作。

膝關(guān)節(jié)鏡下髕外側(cè)支持帶松解，內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù)切口小，出血少，疼痛輕微，伸直位固定時(shí)間短，早期開展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，不遺留關(guān)節(jié)功能障礙，使患者更早地回歸正常生活工作及體育運(yùn)動(dòng)。

病例二患者：井××，女，11歲，“右膝腫痛、發(fā)熱2天”入院。查體：T39.4℃，右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，局部皮溫升高，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞20×109/L，C反應(yīng)蛋白明顯增高，關(guān)節(jié)穿刺液膿細(xì)胞(++～+++)。完善術(shù)前檢查后，急診行膝關(guān)節(jié)鏡下清理+術(shù)后持續(xù)灌洗引流，術(shù)后患者感染癥狀立刻得到明顯控制，目前術(shù)后恢復(fù)良好。

什么是膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是目前國(guó)際上非常流行的微創(chuàng)手術(shù)方法。做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)，將一個(gè)小的攝像頭插入到關(guān)節(jié)里面來看關(guān)節(jié)里面的病變。關(guān)節(jié)鏡使醫(yī)生能夠清楚地看到膝關(guān)節(jié)里面的東西。關(guān)節(jié)鏡能夠幫助我們?cè)\斷和治療膝關(guān)節(jié)疾病。隨著科技的進(jìn)步，出現(xiàn)了高清晰度的監(jiān)視器（電視屏幕）和高清晰度的攝像頭。這些科技的進(jìn)步及其它工具的進(jìn)步使得關(guān)節(jié)鏡成為解決膝關(guān)節(jié)問題的一個(gè)有效的工具。根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)骨科醫(yī)學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，每年全世界有400萬臺(tái)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

關(guān)節(jié)鏡的治療特點(diǎn)：

1.微創(chuàng)手術(shù),切口小于0.5cm，術(shù)后疤痕少，符合美觀要求

2.對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)干擾小，反應(yīng)輕，術(shù)后疼痛輕微，功能影響小

3.診斷更明確、手術(shù)更精細(xì)和合理、安全性高，手術(shù)效果較傳統(tǒng)切開術(shù)明顯好；

4.組織損傷少，術(shù)后恢復(fù)快，通常術(shù)后24h就可以行走和生活自理；

5.住院時(shí)間短，平均4～6天，醫(yī)療總費(fèi)用低。

膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)適應(yīng)征：

關(guān)節(jié)鏡是診斷關(guān)節(jié)內(nèi)傷病的一種重要和有效的方法，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，功能障礙，診斷不明確，保守治療無效的患者，關(guān)節(jié)鏡是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療最適于：各類膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性病變、前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、不明原因的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等。

1、急慢性膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷：包括前后交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、半月板、關(guān)節(jié)囊損傷及髁間棘撕脫骨折等。

2、膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎（骨軟骨損傷）：常發(fā)生于老年人，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，X線示“骨質(zhì)增生”“關(guān)節(jié)間隙變窄”等。

3、膝關(guān)節(jié)滑膜病變：包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，滑膜軟骨瘤病，滑膜血管瘤，血友病性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，結(jié)核性滑膜炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎等。以上多數(shù)疾病術(shù)前難以確診，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)同時(shí)起到了診斷與治療的作用。

4、膝關(guān)節(jié)其他病變：如關(guān)節(jié)游離體、髕骨半脫位、腘窩囊腫，膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征等。

一、膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的治療：

半月板部分切除或成形治療

半月板縫合治療

二、腘窩囊腫的治療：

傳統(tǒng)術(shù)式和微創(chuàng)術(shù)式比較

三、膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療：

四、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的治療：

交叉韌帶術(shù)前及術(shù)后對(duì)照

五、膝關(guān)節(jié)游離體的治療：

六、膝關(guān)節(jié)反復(fù)積液、滑膜炎的治療：

七、膝關(guān)節(jié)輕、中度骨性關(guān)節(jié)炎的治療：