縣人民醫院再創纖支鏡診治年齡新上限

“生命至上，人民至上” 竹溪縣人民醫院再創纖支鏡診治年齡新上限

                       投稿人：賀聲濤     審稿人：凌玉春   

2020年7月28日下午，我院重癥醫學科成功的為一位94歲高齡的老奶奶進行了“纖維支氣管鏡下左主支氣管痰栓取出術”，再一次刷新了竹溪縣人民醫院纖維支氣管鏡操作的年齡上限。

患者周某，94歲高齡，因“冠心病、房顫、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、呼吸衰竭”等疾病來到竹溪縣人民醫院心內科住院治療，立即引起了心內科凌剛主任的高度重視，因為該患者年齡高，基礎病多，一般情況差，且入院后呼吸困難持續加重，氧飽和度進行性下降，病情十分危急，經心內科科內治療小組討論，決定完善胸部CT，并最終發現了罪魁禍首：“左下肺支氣管擴張并左主支氣管痰栓形成”，因痰栓阻塞氣道會導致肺不張，繼而加重呼吸衰竭、心肺組織缺氧，隨時可能危及到老人的生命。就該患者的危重情況，心內科邀請了重癥醫學科杜博主任會診，并成立了聯合救治小組，經討論：該高齡患者，目前氣道痰栓阻塞，呼吸困難明顯，嚴重缺氧，若不及時清理痰栓，清除氣道內分泌物，暢通氣道，促進肺復張，該患者隨時可能因低氧加重而死于呼吸衰竭，但該患者年齡大，體質虛弱，合并心律失常、心肺功能不全等情況，纖維支氣管鏡下清理氣道及取出痰栓治療的風險很大。

“怎么辦？”老人的子女一籌莫展。

“我們信任你們，請你們一定要給我母親盡力救治，所有風險我們都能理解，都能共同承擔。”老人的子女在了解了治療的風險后，握著杜博主任的手說道。

對于94歲高齡患者，綜合情況差，是我院開展纖支鏡診治以來首次遇到的。“取痰栓，風險太高，不取痰栓，病人九死一生。”聯合救治小組經詳細的分析討論，決定為了挽救患者的生命，我們不能退縮，遂征求患者家屬同意后于7月28日上午轉入重癥醫學科。入住ICU病房后，重癥醫學科及心內科聯合為該患者制定最優方案，并在杜博主任的帶領下，再次做了詳細的評估，權衡利弊得失，積極做好術前準備，當日下午，由杜博副主任醫師成功的為老人家進行“纖維支氣管鏡下左主支氣管痰栓取出術”，敖成霖醫師配合完成，同時肖繼來住院總醫師帶領呼吸治療小組在旁做好應急搶救準備，處理各種突發情況。

看著取出的痰栓，看著老奶奶漸漸平穩的呼吸，看著老人肺復張后快速上升的血氧飽和度，杜博主任懸著的心也終于放松。

“整個取痰栓的過程很成功，老奶奶現在生命體征平穩，已睡著，我們在動態觀察監測。”老人的子女聽到這個消息后，喜笑顏開，豎著大拇指說：“謝謝你們救了我的母親。”

次日該患者順利轉入心內科病房進行后期的綜合康復治療。

近年來，隨著內鏡技術的飛速發展，纖維支氣管鏡已經作為呼吸系統疾病診治的一種常見手段，它的適應癥越來越廣泛。從開展纖維支氣管鏡到至今，重癥醫學科應用該技術，先后完成了多種復雜病例的纖維支氣管鏡下肺灌洗+氣道內痰栓取出治療，維護著氣管內的“秩序”，將患者氣管內的“道路”疏通好，保證了病人的早日康復。

俗話說：“活到老、學到老”，在醫學的道路上，重癥醫學科永遠都只是在路上，今后仍會繼續學習新技術、拓展新業務為廣大患者服務，秉承“生命至上，人民至上”的科訓，為廣大患者的健康保駕護航。