竹溪縣人民醫院產科成功搶救糖尿病酮癥患者紀實

   生死時速，生命與時間賽跑     

-----2020年7月竹溪縣人民醫院產科成功搶救糖尿病酮癥患者紀實

    從古至今，一個嬰兒的呱呱啼哭和母子平安是每一個家庭最幸福快樂的事情，但在這快樂的背后，總離不開產科醫生護士每一次兢兢業業的守護。產科是一個用生命書寫奇跡的地方，也存在太多的高危因素。而對高危孕婦來說，從懷孕到分娩是一個危機四伏的過程。因此，醫院對急危重癥孕產婦的綜合救治能力，直接體現著醫院的多學科快速反應團隊的應急和協作水平。

   7月13日早晨七點，竹溪縣人民醫院產科接收縣保健院轉入的一名妊娠期糖尿病酮癥酸中毒，妊娠期高血壓的41歲孕婦張女士，經產科、新生兒科、手術麻醉科、神經內分泌科等多學科快速反應團隊的密切合作，產婦及新生兒救治成功，預后良好，現在竹溪縣人民醫院產科行產后恢復治療。

   回想起當天那場驚心動魄的大搶救，醫生、護士、產婦不勝感慨，至今還心有余悸。

   “您好，我們產科，有一孕婦，第四胎，有妊娠期糖尿病，血糖危急值，急會診！”同時，產科主任胡亞男，值班醫生羅俊，夜班護士鄭鴻淋，二線護士王洋洋，白班護士周妮已快速就位，準備產婦的入院，抽血，談話，接產等工作。

   “產婦胎心監護線平直，胎心70-90次/分，胎心監護提示胎兒宮內窘迫，隨時可能發生胎死宮內，而且孕期血糖控制不佳”產科主任胡亞男在與孕婦及家屬溝通交流過后，決定立即剖宮產終止妊娠，盡一切可能、最大努力搶救新生兒的生命。

   “您好，產科一糖尿病酮癥酸中毒孕婦準備緊急剖宮產，新生兒有重度窒息可能，請新生兒科醫生立即過來手術室配合搶救！”七點四十分，產科胡亞男主任，手術麻醉科李家奎主任，麻醉醫師段萬超，新生兒科陳鈞主任率領接生人員王洋洋，周妮及手術室值班護士立即嚴陣以待。考慮到產婦體重達190斤，全麻可能會加重胎兒缺氧，李家奎主任果斷地決定麻醉方式為腰硬聯合麻醉，并配合體位，緊急時刻我們的麻醉醫生非常給力，5分鐘麻醉完成起效！胡亞男主任8：03分迅速開始切皮，時間就是生命！8：06分娩出胎兒，新生兒娩出時全身蒼白，心跳微弱，呼吸若有若無，評分僅2分！護士王洋洋，周妮和新生兒科陳均主任迅速進行新生兒復蘇，“心率70次/分，無呼吸，正壓給氧！快速準備氣管插管，胸外心按壓繼續！”陳均主任嚴肅地發號施令，并嫻熟地插管清除新生兒氣道分泌物，復蘇5分鐘后，新生兒全身皮膚紅潤，心率130次/分，反應良好，復蘇成功！拔管后那一聲啼哭牽動了在場所有人的心弦，那是世界上最美妙的聲音！手術臺上醫生接著為產婦縫合傷口，安撫產婦情緒。情況穩定之后新生兒轉入新生兒科繼續觀察，于7月17日上午抱回產科母乳喂養，預后良好。

危重孕產婦的搶救關系到母嬰兩條生命的安危，必須爭分奪秒；搶救團隊就像箭在弦上，時刻準備著；復雜的病情考驗著團隊的綜合診治能力，同時需要多學科的協作。生死時速，竹溪縣人民醫院產科危重孕產婦搶救團隊再一次經受住了考驗。

   熟練的新生兒復蘇技術，提高了新生兒復蘇成功率，離不開平時的業務學習及演練操作；肩難產、無痛分娩等技術的運用，促進了自然分娩，提高了母嬰安全，我科還建立了危重產婦分級管理，并給予產前、產中、產后的全程跟蹤服務，共同為產婦及新生兒的安康提供了有力保障。對竹溪縣人民醫院產科人來說，每一天都是新的挑戰。在此專家提醒：有高危因素的孕婦應該按時產檢，必要時增加頻次，到具備良好多學科診療條件的綜合醫院診治，以保障母嬰安全，促進優生優育！

通訊員：葉青       審核：胡亞男